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急性鼻窦炎的治疗原则主要为根除病因,如治疗鼻息肉、鼻中隔偏曲等,控制感染,解除通气障碍,预防并发症。
慢性鼻窦炎不伴鼻息肉者,首选药物治疗,如果病情没有改善可以考虑手术治疗。慢性鼻窦炎伴鼻息肉,或者鼻腔解剖结构异常的情况下,首选手术治疗,可同时进行药物治疗辅助。
手术治疗
鼻窦炎一般采用内镜鼻窦手术进行治疗,手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变,重建鼻腔鼻窦通气引流,促使黏膜炎症消退,促进黏膜腺体和粘毛清除功能恢复。
有下列情况之一者可手术治疗:
1.影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的解剖学异常;
2.影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的鼻息肉;
3.超过12周规范化药物治疗后,症状改善仍不满意者;
4.出现颅、眶等并发症。
手术前,需鼻用或口服糖皮质激素、鼻腔盥洗及对症治疗;手术后,应在医生的指导下制定术后管理策略,进行症状和生活质量评估,术后1~2周进行鼻内镜检查,对窦腔内残存的积液、结痂及手术填塞物进行清理。